¿Cómo recuperarse de la amenorrea hipotalámica? y otras preguntas con el Dr. Fox
, contenido médico por Dr. Michael D. Fox
en Ayuno intermitente, Fertilidad, Preguntas y respuestas, Síndrome del ovario poliquístico (SOP) 
¿Cómo recuperarse de la amenorrea hipotalámica? ¿Es ayunar problemático para las mujeres? ¿Son los carbohidratos y la grasa una mala combinación? Y ¿cómo es mejor medir las cetonas?
Obtén la respuesta a estas preguntas en la sesión de preguntas y respuestas de esta semana con el especialista en fertilidad, el Dr. Fox:
¿Puede keto + ayuno intermitente ayudar a recuperarse de la amenorrea hipotalámica?
Tengo 33 años, soy esbelta (21 % de grasa corporal) y deportista (hago pesas 4 veces a la semana durante una hora y creo que la amenorrea hipotalámica fue causada por varios meses de preparación intensa para un evento deportivo. Dejé de entrenar como una loca y el déficit calórico en julio. Todas las hormonas parecen estar bien en los análisis de sangre recientes (0,5 nmol/L testosterona, 0,8 iu/L nivel de hormona lutropina, 142 mlU/L prolactina, 7 iu/L folitropina) pero no he tenido ningún periodo desde abril, cuando dejé de tomar la píldora.
He tenido SOP y resistencia a la insulina desde los 13 años (aunque nunca he tenido sobrepeso) pero he podido librarme de todos los síntomas gracias a la dieta keto. Nunca había tenido periodos irregulares antes. Me encanta keto + ayuno intermitente (16:8 de forma diaria), me hace sentir genial y ya no cuento calorías ni las restrinjo. Sin embargo, en todas partes dicen que no puedes ayunar o abstenerte de carbohidratos, y que necesitas dejar de entrenar o ganar un peso considerable si quieres solucionar la amenorrea hipotalámica. ¡Es muy confuso! Según tu experiencia, ¿pueden los bajos carbohidratos junto al ayuno intermitente empeorar la amenorrea hipotalámica? MUCHÍSIMAS gracias, Dr. Fox.
Dr. Fox:
La disfunción hipotalámica en las mujeres es un epidemia consecuencia de lo que llamo “la revolución del ejercicio” que empezó alrededor de 1980 y el cambio drástico en el deporte para mujeres en las escuelas de EE. UU. por aquel entonces. Las mujeres ahora se sienten avergonzadas si no participan en algún tipo de deporte de alto nivel, cuando solo hace algunos años no se esperaba que participaran en deportes. Esta última actitud estuvo presente durante los 100 millones de años previos a 1980. Además del aumento drástico en los problemas de fertilidad que crea, tener los estrógenos bajos causa la mayoría de los problemas psiquiátricos de las mujeres: síndrome premenstrual, migrañas, depresión, ansiedad, TDA, trastorno bipolar, etc, etc. Este es un problema enorme en nuestro mundo.
La sensibilidad al estrés parece ser permanente. Sin duda, todo lo que se haga para reducir el estrés devuelve a la fisiología a la normalidad, pero sigue siendo necesario algo de ayuda. Casi todas las mujeres con este problema necesitan suplementar estrógeno para sentirse normal. La amenorrea es el ejemplo dramático, pero la inmensa mayoría de las mujeres que sufren esto tienen una ovulación muy discreta y cambios menstruales que causan ciclos de 30-32 días, algo que la mayoría de los médicos ven como normal, incluyendo los médicos de medicina reproductiva. Solo las pacientes con amenorrea reciben atención en la literatura médica, y es escasa y aislada. En el mundo del ejercicio, estas son las maratonianas y triatletas. Pero para responder a tu pregunta, la dieta keto alivia cualquier estrés nutricional que esté presente, p. ej. hipoglucemia. ¡Así que deberías seguir con ella!
Ayunar y ayuno intermitente para mujeres
Hola, Dr. Fox, es un placer poder interactuar contigo. Tengo 34 años, estoy sana, mido 169 cm (5’5″) y peso 62 kilos (137 libras), llevo haciendo keto durante un año. Me encantaría llegar a mi peso objetivo de 57 kilos (126 libras) antes de quedarme embaraza, que es por lo que empecé a hacer ayuno intermitente y algunos ayunos largos (dos a cuatro días). Siempre he tenido ciclos menstruales regulares sin dolor significativo, pero el último ciclo fue tan duro que no pude ni levantarme de la cama. Este fue el ciclo después de hacer ayuno intermitente. Hace un par de días leí que no eres un gran fan del ayuno intermitente para las mujeres, ¿podrías explicar por qué? Y, ¿debería volver a desayunar, almorzar y cenar (no como refrigerios)? Solo quiero acabar con esos últimos kilos antes de quedarme embarazada.
Muchísimas gracias,
Laura
Dr. Fox:
Laura, muy buenas preguntas.
Creo que la naturaleza ha creado a las mujeres para ser las mejores medidoras del estrés. Ya que en el embarazo tienes una cantidad significativa de estrés añadido, la naturaleza no quiere que alcances el embarazo durante momentos de estrés. Mi pareja, la Dra. Sarah Paschall, se mantiene en los rangos más estrictos de keto. Ella y otras mujeres keto con las que he interactuado entran en hipoglucemia con una falta calorías prolongada (3-6 horas). Esto me indica que a pesar de la cetosis, la glucosa en sangre cae. Creo que las mujeres tienen un valor de referencia de resistencia a la insulina mayor que los hombres. Esto tiene sentido en la naturaleza, ya que con el embarazo necesitarías algo de energía extra almacenada. En cierto modo, esto puede explicar la caída en la glucosa sanguínea descrita antes.
Esta hipoglucemia es un factor fuerte de estrés y probablemente genera una respuesta completa de estrés desde el cerebro con aumento del cortisol, etc., que puede estar asociada con la inanición. Estas señales no son positivas para el embarazo. Si utilizas el ayuno intermitente para perder peso, y lo utilizamos en pacientes que tienen grandes cantidades de peso que perder, deberías volver a tu frecuencia normal de calorías (3-4 horas) durante unas 12 semanas antes de quedarte embarazada para lograr los mejores resultados. Mi recomendación sería que no te preocupes por 5 kilos y que sepas que tu fisiología, incluso si tienes algo de sobrepeso, es mucho mejor que la de una mujer con peso normal que lleva una dieta alta en carbohidratos. Deberías seguir con este enfoque en el embarazo. ¡Buena suerte!
¿Dieta adecuada?
Estimado Dr. Fox, mi marido y yo acabamos de empezar con la dieta cetogénica y ambos somos nuevos con el tema. La principal razón por la que estamos probándola es que mi marido quiere/necesita perder peso; mientras que yo estoy en mi peso ideal. Sin embargo, es más fácil hacer una dieta juntos, ¿verdad? ;)
Mi pregunta es, como he mencionado, que estamos empezando con la forma de comer keto y me he dado cuenta de que en la última semana se han colado algunos carbohidratos (bebidas gaseosas, más fruta de lo normal, algunas galletas saladas aquí y allá). Ya que tengo la sensación de que esto evitará que nuestros cuerpos entren en un estado completo de cetosis, estoy algo preocupada de que con toda la grasa añadida (he cocinado con mucha más crema, crema de coco y queso, etc. de lo normal esta semana), acabaremos (especialmente yo) ganando peso en vez de perderlo.
Por supuesto, ahora estoy interesandome algo más con la preparación de comidas y por entender la dieta cetogénica. Tendré más cuidado, pero ¿necesito preocuparme de que ocurran esos errores de “carbos”?
Gracias,
Anna Edmundson
Dr. Fox:
Sí, Anna, las comidas “trampa”, por así decirlo, te sacan del buen metabolismo (cetosis) e incluso el más mínimo fallo puede cambiar tu metabolismo durante 2-5 días. No está claro, pero la adaptación keto puede tener que repetirse después de esos casos significativos. Es genial que te hayas involucrado, y comprobarás los enormes beneficios. No te preocupes por la grasa, las calorías, etc., como causa de la ganancia de peso. ¡Lo que notarás es una reducción de la grasa! Buena suerte.
Mi cetosis es moderada
Mi cetosis es moderada, ¿cómo puedo conseguir una pérdida de peso óptima para entrar en cetosis?
Robin
Dr. Fox:
¿Doy por hecho que tus mediciones dan resultados cetonas moderadas? Medir las cetonas es muy variable dependiendo del método y del momento dentro de tu línea temporal de cetosis. Medirlo en la sangre es lo más preciso. Unas cetonas moderadas pueden ser un buen nivel. Recomendaría simplemente seguir en tu camino actual.