¿Es peligroso empezar una dieta cetogénica durante el embarazo?
, contenido médico por Dr. Michael D. Fox
en Keto, Low carb, Preguntas y respuestas, Síndrome del ovario poliquístico (SOP) 
¿Es peligroso empezar una dieta cetogénica durante el embarazo? ¿Es el “sangrado keto” real? Y si lo fuera, ¿por qué ocurre? Y ¿puede causar la dieta cetogénica retrasos?
Aquí tienes la respuesta a estas preguntas en la sesión de preguntas y respuestas de esta semana con el Dr. Fox, especialista en fertilidad:
¿Es perjudicial empezar la dieta cetogénica durante el embarazo?
¿Es peligroso comenzar una dieta cetogénica durante el embarazo?
Ronnicia
Dr. Fox:
Respuesta simple = No.
En la primera semana se nota la abstinencia de los carbohidratos (“gripe keto”) que son básicamente drogas que ingerimos en grandes cantidades con nuestra alimentación. Por ejemplo, es similar a la abstinencia de la cafeína durante el embarazo, o del tabaco, algo que es respaldado por todos los médicos.
Una vez que lleves una semana haciendo la dieta, estarás en la mejor dieta posible para el embarazo en todos los sentidos para ti y el bebé. Recuerda que ahora se cree que las señales de la madre al feto activan el sistema de resistencia a la insulina con el síndrome metabólico. La señal está sin duda relacionada con la nutrición materna.
Aprende más: ¿Es comer bajo en carbohidratos y keto seguro durante el embarazo?
¿El “sangrado keto” es real?
Estimado, Dr. Fox:
Estoy pensando en comenzar una dieta baja en carbohidratos esta semana, pero estoy preocupada por lo que he leído en varios foros acerca de la dieta keto: muchas mujeres se quejan de sufrir “sangrado keto” al comenzar la dieta, que describen como abundante, con manchado continuo, ciclos cortos y períodos largos y flujo abundante. La explicación que muchas dan —no puedo dar fe de sus credenciales médicas, pero por si sirve de algo— es que el estrógeno queda almacenado en la grasa y, a medida que se quema la grasa, se libera en el sistema, causando sangrado y manchado abundante y frecuente, y así sucesivamente.
Estoy preocupada porque con 36 años ya sufro períodos muy fuertes que duran de 7 a 12 días de mi ciclo de 20 a 25 días, por lo que el ginecólogo me receta ácido tranexámico. He tenido problemas con la anemia desde que me quedé embarazada de mi primer hijo hace diez años. La controlé con suplementos de hierro en altas dosis durante varios años, pero mi estómago ya no los tolera. Por eso no sé cómo podría hacer frente a un sangrado más abundante o más frecuente, si es de verdad un posible efecto secundario de la dieta keto.
Me han dicho en repetidas ocasiones que los períodos fuertes se deben a mi peso (con 165 cm o 5’5 ” y 88 kg o 195 libras, espero perder 23-32 kg 50-70 libras). Antes de tener hijos, perdía peso fácilmente con solo restringir un poco las calorías y tenía un ciclo muy regular y controlable. Después de pasar ocho años ininterrumpidos embarazada y/o amamantando, no he podido bajar de peso con ningún régimen y he tenido un sangrado horrendo.
Ya que tengo un fuerte historial familiar de fibromas uterinos e hipotiroidismo, he comprobado estas dos cosas. Me dijeron que solo tengo algunos fibromas muy pequeños, y mi T4 está dentro del rango normal según las pautas del Reino Unido. El endocrinólogo no vio razón para hacer más pruebas, y me dijo que estaba “simplemente obesa y posiblemente perimenopáusica” (también dijo, y cito textualmente “Supongo que podría haber un problema hormonal femenino, pero la realidad es que no sabemos cómo funcionan, y cualquiera que diga que lo hace no es mejor que un hechicero”. Palabras de un endocrinólogo).
Como estaba preocupada por el aumento de peso y mi incapacidad para perderlo a pesar de llevar una dieta saludable con disciplina y perseverancia, mi médico de cabecera revisó todos mis marcadores metabólicos y descubrió que todo (glucemia, colesterol, función hepática, etc.) estaba muy saludable.
Te cuento este largo historial solo por si piensas que hay algo más que debería pedirle a mi médico que investigue, pero sobre todo estoy preocupada por la posibilidad de una hemorragia mayor con la dieta keto, debido a los problemas que ya tengo.
Muchas gracias,
Victoria
Dr. Fox:
Guau, no puedo creerme la respuesta del doctor. Desafortunadamente aquí en los Estados Unidos también son muy pocos los médicos que entienden las hormonas. Usaré tu historial para teorizar qué es lo que te está sucediendo, pero recuerda, esto es solo una conjetura según la información que tengo. En primer lugar, los fibromas están muy relacionados con la endometriosis y la adenomiosis, por lo que es probable que el aumento del sangrado sea por un mecanismo de adenomiosis.
La adenomiosis es endometriosis de la pared muscular del útero. Según mi experiencia, en las pacientes con endometriosis con períodos dolorosos, el dolor mejora con una alimentación baja en carbohidratos y alta en grasas. No parece haber cambio en el sangrado. El estrógeno podría aumentar con la dieta, sin embargo, es debido al alivio de lo que llamo “estrés nutricional”. Este estrés inhibe el estrógeno y cuando se reduce el estrés, el estrógeno vuelve a la normalidad. Esto podría provocar más hemorragia. Es una espada de doble filo. Por un lado, necesitas que el estrógeno esté más normal para perder peso y tener un metabolismo saludable, pero con la adenomiosis, el sangrado puede aumentar en esas circunstancias. Básicamente tendrás lo que de otro modo ya sabes que tienes, pero sin el estrés nutricional.
Nunca recomendaría detener la dieta por esto, sino en su lugar buscar ayuda para el sangrado. Tal vez la ablación endometrial, etc. También podría haber otras razones para el sangrado. Recuerda así mismo que las mujeres con problemas lo comentarán en Internet con gran detalle, pero las 1000 mujeres a las que les va bien, están contentas y no hablan demasiado.
Retrasos en los periodos con la dieta keto
Retrasos en los periodos con keto.
Empecé la dieta cetogénica en marzo y he perdido 10 kilos (22 lb) desde entonces. Estoy muy contenta con la pérdida de peso y totalmente comprometida para convertirlo en mi estilo de vida. Sin embargo, en los últimos dos meses he tenido un problema, y es con mis períodos.
El mes pasado se retrasó tres días y este mes ya se ha retrasado cuatro días y aún no me ha venido. Durante toda la vida he tenido períodos regulares. Tengo 34 años. Tengo una vida sexual activa, sin embargo, nunca he tenido relaciones sexuales sin protección y mi pareja y yo somos muy cuidadosos.
Por favor, ayuda,
Christelle
Dr. Fox:
Los retrasos en los ciclos casi siempre se deben al estrés. Es posible que comenzar la dieta y la abstinencia de los carbohidratos, que es como la abstinencia de una droga, pueda haber causado suficiente estrés para afectar a tus ciclos. La dieta, sin embargo, hace que los ciclos se normalicen más desde un punto de vista fisiológico. Aparte de lo ya dicho, no culparía a la dieta de los cambios en tu ciclo.
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