¿No hay problemas por estar en cetosis durante el embarazo?
, contenido médico por Dr. Michael D. Fox
en Ayuno intermitente, Keto, Preguntas y respuestas, Síndrome del ovario poliquístico (SOP) 
¿Es posible que se liberen hormonas y toxinas en la leche materna si se hace la dieta keto y ayuno intermitente? ¿Es seguro hacer al mismo tiempo reemplazo hormonal, dieta keto y ayuno intermitente? ¿Es la dieta keto la mejor forma de encarar la obesidad durante el embarazo? Y, ¿es inocua la cetosis en el embarazo?
Aquí tienes las preguntas y respuestas de esta semana con el Dr. Fox, nuestro experto en fertilidad.
¿Liberación de reservas de grasa en la leche materna?
Estoy haciendo lactancia prolongada (leche con un alto contenido graso) y también dieta baja en carbos y ayuno intermitente. Me preocupa que, debido a que como grasas, las hormonas y las toxinas que se liberan acaben en la grasa de la leche materna. ¿Es algo de lo que preocuparse? ¿Es posible programar el ayuno para que no se liberen las toxinas en la leche? ¿Qué tan peligroso es para los lactantes que la leche contenga estrógenos?
Beth
Dr. Fox:
No me preocuparía por un supuesto efecto perjudicial de la grasa movilizada en la leche materna. La grasa que tienes almacenada es grasa metabólica, y el organismo la puede usar como energía, además de las otras funciones que lleva a cabo. Es normal que siempre haya estrógeno presente en cierto grado en las mujeres lactantes. Lo único que desaconsejaría es el ayuno intermitente, pues puede provocar una reacción hormonal de estrés que podría afectar de forma negativa a la leche materna. Hay tiempo de sobra para ser más estricta con la nutrición tras acabar la lactancia.
Te deseo la mejor de las suertes, Beth.
Reemplazo hormonal + dieta keto + ayuno intermitente
Soy una mujer de 53 años y estoy encantada con las hormonas de reemplazo que uso para reducir los síntomas de la menopausia (sobre todo los sofocos) desde hace cuatro años.
¿No hay problema por hacer la dieta keto y ayuno intermitente? ¿Debería intentar dejar de usar las hormonas?
Tengo un IMC normal, pero poco a poco va subiendo. Solía acumular el peso alrededor de las caderas y los muslos pero, tras la menopausia, mi cintura, que era delgada, está aumentando sin importar qué haga. Me ejercito cinco días a la semana (intervalos de alta intensidad nadando y en bicicleta estática).
Stephanie
Dr. Fox:
No dejaría la terapia hormonal. El estrógeno normaliza el metabolismo y su carencia aumenta la disfunción y la ganancia de peso. Lo que sospecho es que el tratamiento que sigues no es el adecuado. Deberían hacerte un análisis de los niveles de estradiol y ajustar la concentración a un valor de entre 80 y 200. Tendrías que hablar con tu doctor para ajustarlo.
La mayoría de las veces en las que se realiza un reemplazo hormonal no se comprueban los niveles hormonales y esto se traduce en la aparición de síntomas. Los síntomas vasomotores desaparecen usando dosis muy bajas de estrógeno, pero el sistema metabólico necesita más estrógeno para ser totalmente normal. No hay problema con las hormonas de reemplazo siempre que el estradiol sea la principal hormona de estrógeno. Yo reduciría el ejercicio aeróbico y lo sustituiría por caminatas y algunos ejercicios ligeros de fuerza. En otras publicaciones he tratado el tema del ejercicio y cómo provoca una reacción contraproducente de estrés.
Mucha suerte.
¿Es la dieta keto suficiente para tener un embarazo de bajo riesgo?
Imagina que hablamos de una mujer que tiene obesidad moderada, de treinta y tantos años y que quiere quedarse embarazada, pero a la que le preocupan los antecedentes familiares de diabetes. ¿Recomendarías a esa persona quedarse embarazada (ya que estar en cetosis protegería al feto)? ¿O es más sensato que baje su IMC hasta “sobrepeso” en vez de empezar estando en “obesidad moderada”?
Solo quiero informarme, no busco consejo médico.
Betul
Dr. Fox:
Recomiendo a todas las mujeres adoptar un enfoque keto para tener una mejor fertilidad y un mejor embarazo. Es cierto que bajar de peso antes del embarazo sería positivo para reducir la resistencia a la insulina, mejorando así el embarazo en general. Sin embargo, la realidad es que al poco tiempo de comenzar a llevar la dieta keto, el metabolismo mejora de forma enorme. Así que, después de un mes o dos, el metabolismo puede mejorar en un 80 %. Por eso, si el momento adecuado para intentar quedarse embarazada es antes de llevar este enfoque, podría tener un embarazo muy saludable una vez que se adapte a la dieta keto.
¡Mucha suerte, Betul!
Cómo justificar estar en cetosis durante el embarazo
Dr. Fox:
Hago la dieta keto desde hace unos 15 meses y tengo planes de tener un bebé pronto. A mi familia le preocupa mucho que siga comiendo keto durante el embarazo y me han mandado un estudio en ratones que muestra posibles daños orgánicos en los fetos de ratones de las madres que estaban en cetosis durante el embarazo.
¿Hay algún estudio u otros materiales que pueda enviarles para que no se preocupen?
No tengo problemas de fertilidad y mi peso es normal. Teniendo en cuenta que no hay estudios en humanos que muestren que la cetosis es segura durante el embarazo, ¿sería razonable extremar las precauciones y comer más carbos durante el embarazo? Mi familia dice que estoy arriesgando la salud de mi hijo.
Gracias,
Andrea
Dr. Fox:
Creo que el artículo sobre la cetosis durante el embarazo publicado en Diet Doctor es magnífico y da la mejor respuesta a esta pregunta. En medicina, cuando no hay investigaciones que consultar sobre un tema en particular, hay que confiar en la opinión de los expertos. Muchos de ellos opinaron en el artículo que he mencionado, yo incluido. Llevo observando este enfoque nutricional durante el embarazo desde 2004. No ha habido resultados adversos, sino una mejora generalizada de la salud materna y del feto. Una médica y una enfermera de nuestra clínica también adoptaron este enfoque habida cuenta de su conocimiento del tema. Como ya han señalado en otros sitios, los humanos prehistóricos no comían carbohidratos, sobre todo en las latitudes más norteñas. Si la cetosis en el embarazo fuera mala, no estaríamos aquí.
Yo le daría la vuelta y lo vería a la inversa. Todas las mujeres que comen carbohidratos exponen varias veces al día a su hijo a los problemas que provoca la hipoglucemia. Esta señal de estrés potencialmente mortal se caracteriza por un enorme incremento de la adrenalina y el cortisol. Las elevaciones de insulina causan un aumento de las hormonas masculinas, que afectan de forma negativa al desarrollo cerebral de los fetos de ambos sexos. Una glucemia alta debida a los carbohidratos causará que aumente la insulina en los fetos, lo que expone su metabolismo a numerosos y devastadores efectos negativos. Uno de estos factores es la “señal” que estimula un cambio genético del metabolismo, lo que ocasiona el metabolismo anormal en adultos que está causando todas las enfermedades crónicas que sufre la población moderna. En resumen, yo calificaría a los carbohidratos como un veneno metabólico y diría que la nutrición cetogénica es la única forma de prevenir todo esto. ¿Qué te parecen estos argumentos? Buena suerte.
Creo que es una buena recomendación decirle a tu doctor que has eliminado el azúcar y los almidones y que comes alimentos naturales en vez de usar la palabra cetosis. Cuando des positivo por cetonas en la orina, tendrás que hablar de ello. Hay que hacer hincapié en la diferencia de la cetosis nutricional y la cetoacidosis diabética. Si tiene preguntas, puedes decir a tu médico que se ponga en contacto conmigo. Estoy encantado de conversar con ellos sobre este tema. Eres tú en última instancia la que tienes el control de la nutrición de tu embarazo y tu niño. Ten por seguro que todo lo que yo y otras personas hemos observado muestra que este enfoque es totalmente seguro.
¡Muchísima suerte!
Ah, y otra cosa, si decides seguir un enfoque cetogénico durante el embarazo, deberías escribir sobre ello para aportar tu experiencia. En este momento las experiencias individuales son las que forman los datos.
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