¿Podemos culpar a la cetosis del rebrote de gota?
“¡El dedo me duele muchísimo, me duele solo con mirarlo!”. Estaba en mi tercer año de carrera de Medicina cuando escuché a un hombre obeso de unos 50 años gritar en la sala de urgencias por el dolor. Al principio pensé que estaría exagerando para conseguir mejores analgésicos. Pero después recordé todos los libros de texto que mencionan cómo de increíblemente dolorosa es la gota. El médico especialista me confirmó que sí, que este era un cuadro clínico común de la gota, y no lo he olvidado. ¡La gota duele!
Tradicionalmente, la gota ha estado asociada con la “opulencia” y la “indulgencia” de las clases altas aristocráticas. Ahora, sin embargo, es un infractor que no discrimina, afectando a personas de todas las clases socioeconómicas.
The Cut: Por qué la gota está volviendo
De hecho, el artículo en The Cut plantea que hay un rebrote de gota no solo en los estadounidenses obesos, sino también en personas jóvenes y por lo demás sanas que han empezado una dieta cetogénica:
Los doctores principalmente atribuyen este aumento a la creciente prevalencia de la obesidad y la hipertensión. Pero la Dra. Leigh Vinocur, una médica de urgencias, dijo que también ha notado una nueva hornada de personas jóvenes y esbeltas que van al hospital con los síntomas de la enfermedad; pacientes que no tienen prediabetes, alta presión sanguínea ni hipertensión. Ella cree que esto, en parte, tiene algo que ver con las dietas de moda como keto, que insta a consumir pocos carbohidratos y altas proteínas. “Las dietas que son soluciones rápidas como keto y paleo, donde el consumo de grasas y proteínas es muy alto pueden causar gota”, dice. “Es irónico: la vida moderna —desde complejo alimentario industrial a esas nuevas dietas como keto—, han llevado a un repunte de una de las enfermedades más antiguas del mundo”.
¿Podría ser esto cierto? ¿Causa la dieta cetogénica ataques de gota?
Para empezar, no hay ningún buen estudio que analice de forma específica la incidencia de gota después de empezar una dieta cetogénica. De hecho, la mayoría de estudios nutricionales sobre la gota se centran en el nivel sanguíneo de ácido úrico, el principal componente de los cristales de gota encontrado en las articulaciones afectadas. Como hemos escrito antes, las dietas cetogénicas pueden causar un aumento a corto plazo de los niveles de ácido úrico, lo que puede corresponder con un aumento del riesgo de gota. Sin embargo, a largo plazo parece que las dietas bajas en carbohidratos pueden reducir los niveles de ácido úrico y por lo tanto ser beneficiosas para prevenir la gota en vez de causarla.
Por contra, la gota está más probablemente asociada con el síndrome metabólico, el consumo de alcohol, la alta ingesta de fructosa y menos probablemente asociado con el consumo de carne. ¿Qué tenían los ricos aristócratas con gota en común aparte de un alto consumo de carne? Tenían sobrepeso, bebían alcohol y comían abundante azúcar y carbohidratos simples. Suena bastante parecido a la forma de comer de un estadounidense estándar o la dieta estadounidense estándar.
¿Qué conclusión podemos sacar de los limitados datos que tenemos?
- En ensayos de gran escala, rara vez o nunca se informa de la gota como efecto secudario de una dieta baja en carbohidratos cetogénica.
- Puede haber un pequeño aumento del riesgo de gota en las primeras etapas de la transición a una dieta cetogénica.
- Hay probablemente un efecto beneficioso a largo plazo para prevenir la gota al llevar una dieta cetogénica.
Gracias por leernos,
Dr. Bret Scher, FACC
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Solo el 12,5 % de los estadounidenses están metabólicamente sanos
El síndrome metabólico empieza pronto, incluso en niños aparentemente sanos.