¿Cuál es el tratamiento recomendado para el SOP y la endometriosis?
¿Qué se puede hacer respecto a los antojos durante el ciclo menstrual? ¿Cuál es la mejor forma de bajar de peso si tienes hipotiroidismo? ¿Qué tratamiento recomiendas para el SOP y la endometriosis? Y, ¿puede la dieta keto ser de ayuda con el dolor menstrual?
Aquí tienes las preguntas y respuestas de esta semana con el Dr. Fox, nuestro experto en fertilidad.
Ayuda con el ciclo menstrual
Dr. Fox:
Gracias por tu tiempo y tus conocimientos. Tengo 43 años y me diagnosticaron SOP cuando estaba intentando quedarme embarazada hace 15 años. He tenido cuatro hijos: gemelos con fecundación in vitro y otros dos sin ella. Mido 170 cm (5’7”), peso 66 kg (146 lb) y tengo un IMC de más o menos 23. Me siento genial cuando peso unos 61 kg (135 lb), así que estoy intentando bajar 5 kg (10 lb) más.
Llevo en cetosis diez semanas y he tenido tres ciclos menstruales durante ese tiempo (con una duración media de 23 días y la ovulación normalmente entre los días 9-11). Durante los 7-10 días anteriores al periodo tengo unos antojos exageradamente fuertes. Tuve literalmente sueños en los que me comía una bandeja de cupcakes. También sufro sudoraciones nocturnas durante la semana anterior a la ovulación y suelo ganar 3-5 kg (8-10 lb) de peso al retener líquidos. Me siento bastante mal físicamente, pero desde que hago la dieta cetogénica ya no tengo un estado de ánimo tan bajo como antes, ¡es una gran ventaja!
Aunque no he caído en la tentación de los antojos, siento un gran impulso por comer durante la semana premenstrual y recupero el peso que pierdo durante los demás días del ciclo.
En todos los ciclos menstruales me siento bastante mal desde el día 16 (me dan antojos muy fuertes) al día seis (por fin se elimina el líquido retenido y me vuelvo a sentir bien). Así que solo hay nueve días o menos al mes en los que me siento una persona sana y normal y 14 en los que me siento bastante mal.
He comprobado las cetonas en sangre y la glucemia en ayunas todas las mañanas durante las últimas 10 semanas, las cetonas no bajan de 1,0 mmol/L y la glucemia no supera los 100. Durante los aproximadamente nueve días en los que me siento muy bien, las cetonas en sangre por la mañana están alrededor de 2,0-3,0 mmol/L con la glucemia sobre los 70. Cuando se acerca el periodo, las cetonas se están más cerca de 1,0 y la glucemia llega a 90.
¿Tienes algún consejo o idea que pueda ayudarme a tener más días buenos que malos? Siento que el periodo me desbarata la vida y mis progresos, y ¡ocurre tan frecuentemente que me es difícil permanecer a flote! Gracias de nuevo por tu tiempo.
Kristy
Dr. Fox:
Siento que estés teniendo esos problemas. Tu caso hace pensar que tienes bajo el estrógeno, y el momento más bajo es la semana anterior al ciclo y los primeros días. Te recomiendo que uses suplementación con estrógeno y seguramente muchos de los problemas desaparecerán. Tus síntomas son un buen ejemplo de deficiencia de estrógeno. Esto no está escrito en ningún sitio, pero espero que puedas ver a tu doctor y que te recete suplementación con estrógeno.
Buena suerte.
Hipotiroidismo autoinmune
Hola. Tengo hipotiroidismo y he hecho el reto keto de 2 semanas. He perdido algunas libras, pero me es muy difícil bajar de peso; ¿qué me recomendarías cambiar o hacer para bajar más de peso?
Rosario
Dr. Fox:
En dos semanas es normal bajar un máximo de 2 kg (4 lb). Con frecuencia la gente gana masa magra corporal, que es densa y contrarresta la pérdida de grasa al comienzo. Sé paciente y dale algo de tiempo, lo estás haciendo bien.
Buena suerte.
Tratamiento recomendado para el SOP y la endometriosis
Hola, Dr. Fox:
Mi marido y yo llevamos más de seis años intentando que me quede embarazada. Tengo endometriosis, probablemente SOP y disfunción hipotalámica y posiblemente los estrógenos bajos si me baso en tus respuestas a otras mujeres. Tengo 29 años, mido 157 cm (5’2”) y peso 56 kg (123 lb). Me operaron de endometriosis por láser hace cinco años, pero el dolor sigue igual; recuerdo ver todos los quistes en la ecografía. Durante el ciclo menstrual a veces siento dolor en los lados. Nadie me dijo que tuviera SOP/disfunción hipotalámica, pero también he notado hirsutismo y mis ciclos son mensuales, pero nunca en la media (pueden ser de 26 a 35 días). Soy incapaz de pasar un ciclo menstrual sin tomar ibuprofeno para el dolor, el Tylenol no me ayuda.
Lei en tu sitio web que recomiendas extirparlo por laparoscopia para la endometriosis en vez del tratamiento con láser. ¿Crees que una operación con laparoscopia, la dieta keto y suplementación de estrógenos sería adecuado para mí? Como dijiste, muchos doctores no recomiendan lo mismo que tú. Siempre me dijeron que mis ciclos menstruales y niveles eran “normales” y que me quedaría embarazada cualquier mes (eso fue hace cinco años). ¿Puedes recomendarme una lista de análisis de sangre sobre qué medir y las cifras normales para los estrógenos/andrógenos/etc. que pueda solicitar a mi ginecólogo?
La verdad es que no me gusta la idea de hacer fecundación in vitro y sentimos que se nos han acabado las opciones, así que estábamos preparados para olvidarnos de la fertilidad y formar una familia con la adopción, pero después de leer lo que dijiste sobre el tratamiento de la endometriosis y el SOP, me pregunto si hay otros tratamientos aparte de la fecundación in vitro (cirugía/suplementos/cambios de hábitos) que merezca la pena intentar. ¿Has visto a alguna mujer con mis problemas quedarse embarazada después de tanto tiempo sin usar fecundación in vitro?
Gracias por tu opinión.
Regan
Dr. Fox:
Sí, sin duda. Al entrar en la treintena tus oportunidades disminuyen, pero tu tasa de embarazo en tres años es de al menos un 40 %. No obstante, según tu historial es probable que necesites algo de tratamiento contra la esterilidad para ayudarte a ovular mejor. El plan que has dicho suena muy bien. Los niveles de estrógeno no nos ayudan y no los medimos, simplemente nos basamos en los síntomas. Comprobar la testosterona lo confirmaría, y también habría que descartar un tumor muy poco común que segrega andrógenos.
Buena suerte.
Dolor menstrual y dieta baja en carbos
Mi hija de 33 años, que lleva la dieta estándar estodounidense, tiene dolores menstruales tan graves que necesita una terapia de sustitución hormonal. Le han diagnosticado recientemente un coágulo en la vena cava inferior y tuvo que dejar la terapia de sustitución hormonal, por lo que sigue con su fuerte dolor cíclico. No conozco un diagnóstico formal para el dolor menstrual, pero ella es esbelta, fértil y por lo demás tiene una muy buena salud. ¿Hay alguna evidencia de que una dieta baja en carbohidratos pueda aliviarle el dolor menstrual?
Robin
Dr. Fox:
Según tu descripción, probablemente tenga endometriosis y adenomiosis. He tenido muchas pacientes que después de llevar una alimentación cetogénica me dijeron que su dolor disminuyó. La cirugía para extirpar la endometriosis y cortar el nervio uterino también sería muy efectiva. La cirugía para aliviar el dolor tiene que ser por extirpación, pero es una técnica que no se encuentra en muchos sitios de los EE. UU.. Ambos enfoques podrían ayudar mucho.
Buena suerte.
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