Felaktig nyhetsrapportering menar att LCHF kan orsaka förmaksflimmer

Här följer ett översatt gästinlägg av dr Bret Scher, kardiolog från San Diego och värd för Diet Doctors podcast.

Jag gjorde ett försök att ignorera den här studien, men kan inte hålla mig längre. Den felaktiga nyhetsrapporteringen som förs ut som ett slags sanning måste få ett klargörande.

Flera flitigt lästa nyhetsartiklar berättar om en observationsstudie som funnit ett samband mellan ”low-carb” och förmaksflimmer, en potentiellt farlig störning i hjärtats rytm.

NBC News: Study: Low-carb diet could lead to AFib

EurekAlert: Low-carb diet tied to common heart rhythm disorder

Expressen Hälsoliv: Keto och LCHF kan öka risken för hjärtsjukdom

För det första, den här studien är ännu inte publicerad, den har inte ens presenterats vid en vetenskaplig sammankomst. Det ser ut som om den kommer att presenteras nästa vecka, vid American College of Cardiologys årsmöte. Vetenskaplig integritet, men uppenbarligen inte journalistisk integritet, menar att man inte ska diskutera detaljerna i en studie förrän den har publicerats. Anledningarna till det är uppenbara, en är att man kan dra falska slutsatser utan att ha den faktiska datan tillgänglig för genomgång.

Den här studien är ett perfekt exempel. Rubrikerna menar att de som äter ”low carb” löper en högre risk att utveckla förmaksflimmer. Men, definitionen av low carb är mindre än 40 procent av kalorierna från kolhydrater. Det innebär 200 gram om du äter 2000 kcal per dag. Jag har sett kommentarer på sociala medier som, ”jag äter mindre kolhydrater än så på mina värsta fuskardagar!”

40 procent är kanske lite om man jämför med den amerikanska standardkosten (SAD), men det är mycket långt ifrån de 50 eller till och med 20 gram kolhydrater som de flesta LCHF:are får i sig. Det finns en anledning till den skillnaden. Vid 40 procent förbränner våra kroppar fortfarande kolhydrater och glukos som bränsle. Vad händer med fettet? Det lagras. Eller ännu värre, det oxiderar och lagras. Oavsett vilket, en kost som kombinerar högt intag av både kolhydrater och fett är den som i högst utsträckning ger problem med hälsan.

Men problemen med den här studien slutar inte här. Det är samma låga kvalitet på evidens som vi ser gång efter annan. Observationsstudier kan visa på ett samband, men kan inte bevisa orsak. Frågeformulären om mat som används för att hålla koll på deltagarnas kosthållning är felaktiga när det kommer till att verkligen ta reda på vad deltagarna har ätit, de missar också förändringar i kosten som skett efter att frågeformuläret avslutats. Till sist, det finns ett antal potentiella confoundingvarabler. Minskade personerna sitt kolhydratintag från mycket högt till ganska högt (från mer än 60 % till mindre än 40 %) för att de var feta och ville gå ner i vikt? Hade de typ 2-diabetes eller högt blodtryck och ville förbättra de tillstånden?

Fetma, sömnapné, högt blodtryck och diabetes är alla riskfaktorer för förmaksflimmer. Det visar sig att lågkolhydratkost (riktig LCHF, inte som den i studien) förbättrar vikt, sömnapné, högt blodtryck och typ 2-diabetes. Min gissning är att en bättre utformad studie av högre kvalitet skulle visa att lågkolhydratkost snarare förebygger hjärtflimmer. Det är vad jag ser hos mina patienter och det är så jag kommer att fortsätta använda lågkolhydratkost. En väl genomtänkt lågkolhydratkost är ett fantastiskt verktyg när det gäller att förbättra hälsa.

Tack för att du läser,
Dr Bret Scher

Mer läsning på svenska

Diet Doctors forum: Ny studie… gamla vanliga eller ligger något i den?

Martina Johansson: Logiktest från Expressen Hälsoliv

Dr Annika Dahlqvist: Ökar LCHF risken för förmaksflimmer?

Ketogen kost för nybörjare

Guide Här får du lära dig hur man äter ketogen kost, lagad från grunden. Du hittar visuella guider, recept, veckomenyer och ett tvåveckorsprogram för att komma igång. Allt du behäver för att lyckas med keto.

Tidigare

Lågkolhydratkost påskyndar inte åderförkalkning

Kardiolog: ”Vill du ha ett friskare hjärta? Ät en köttbit”