Atkins bästa bantningen, igen
Fettsnål kost sämst för viktnedgång och blodfetter i ny stor studie, lågkolhydratkost bäst
Idag publicerar den högt ansedda medicinska tidskriften New England Journal of Medicine en ny stor studie som jämför lågkolhydratkost, medelhavskost och fettsnål kost för viktnedgång. Studien gjordes på 322 överviktiga eller feta personer som slumpvis tilldelades en av kosterna och följdes under två år.
Resultatet är ännu ett tungt bakslag för den allt mer ifrågasatta teorin att fettsnål kost hjälper för vare sig viktnedgång, blodfetter eller blodsockerkontroll.
De som följt de tidigare välgjorda studierna som jämfört lågkolhydratkost och fettsnål kost för viktnedgång vet att lågkolhydratkost i flertalet studier gett bättre viktnedgång efter sex månader. Efter ett år har de flesta studierna pekat på fortsatt fördel för lågkolhydratkost, men det har bara varit statistiskt signifikant i ett fall (jämfört med Zone diet, en kost med ungefär lika mycket fett och kolhydrater). De som fortsätter att hävda att fettsnål kost är bra för viktnedgång har pekat på detta och gång på gång påstått att det ”inte finns någon skillnad efter ett år”. Något som naturligtvis inte är visat – resultaten har oftast pekat mot bättre resultat för lågkolhydratkost.
Viktnedgång
Nu faller nog detta argument. I den aktuella studien var både lågkolhydratkost och medelhavskost statistiskt signifikant bättre för viktnedgång än lågfettskost, och detta efter hela två år.
Än mer lovande är resultatet då lågfetts- och medelhavsdietgruppen skulle begränsa kaloriintaget medan lågkolhydratgruppen fick äta fria mängder av fett och protein.
Tyvärr lyckades lågkolhydratgruppen bara minska sitt kolhydratintag till i snitt 41% jämfört med runt 50% för de övriga grupperna. Man undrar om inte resultatet blivit än tydligare med ytterligare lägre kolhydratintag?
Blodfetter
Löken på laxen: Lågkolhydratgruppen åt signifikant mest fett, mättat fett och kolesterol. Trots detta fick de signifikant bättre blodfetter än lågfettgruppen, både när det gäller HDL (”det goda kolesterolet”), triglycerider och det bästa risk-måttet Kolesterol/HDL. De hade till och med lägre LDL (”det onda kolesterolet”), om än ej signifikant. Klicka för förstoring:
Blodsocker
Det enda området där lågkolhydratkost inte var bäst var lite förvånande blodsockret, där medelhavskosten visade något bättre resultat för den lilla gruppen ingående diabetiker (runt 12 per grupp). Lågfettsgruppen var återigen sämst, men inte signifikant sämre än lågkolhydratgruppen. För den större gruppen av icke-diabetiker gav lågkolhydratkosten bäst blodsocker, fasteinsulin och insulinkänsklighet men inget av detta uppnådde statistisk signifikans. Lågkolhydratkosten var dock den enda som hos diabetiker gav en signifikant sänkning av långtidsblodsockret, HbA1c.
Eftersom lågkolhydratgruppen som helhet inte minskade sitt kolhydratintag mer än ca 10 procentenheter gissar jag att den lilla delgruppen diabetiker inte minskade tillräckligt för att få en tydlig förbättring på fasteblodsocker, vilket man annars sett i ett antal välgjorda studier. Långtidssockret sjönk dock, liksom man kunde ha förväntat sig.
Sammanfattning
Denna stora tvååriga studie visade alltså tydligt sämst resultat för den fettsnåla kosten, såväl för viktnedgång som för blodfetter, och för diabetiker sämre resultat på blodsocker än åtminstone medelhavsdieten.
Hur många fler sådana här studier skall vi behöva se innan överviktiga slipper utsättas för råd att i första hand minska fettintaget?
Mer läsning:
SVD ”Atkins och GI bäst för bantare”
DN ”Fet mat visade sig vara bästa dieten / Fet mat gör dig smalare”
Expressen ”Tallriksmodellen stillar inte vågen”
GP ”Tallriksmodell blidkar vågen minst”
UNT ” Atkins och Medelhavskost ger största viktnedgången”
UNT ”Kan bli viktig pusselbit i granskning av kostråd”
SVT ”Fett bättre än kolhydrater” (Video)
Förlängt Rapport-inslag med Stephan Rössner
Aftonbladet ”Bevisat: Du blir smalare av fet mat”
TV4 ”Fett bästa bantningskuren” (Video) – Åke Bruce intervjuad
Nyhetskanalen.se ”Ät fett och minska i vikt”
Nyhetskanalen.se ”Dietist: Ät mindre och motionera mer” – Elisabeth Rothenberg intervjuad
SR.se ”Mer fett bäst för viktminskning” Claude Marcus intervjuad
Läkartidningen 080801 ”Nya framgångar för Atkinsmetoden”
Yahoo news ”Study: Low-carb diet best for weight, cholesterol”
Journal watch ”The Diet Debate: Mediterranean, Low-Fat, or Low-Carb?”
Newsweek ”The Never Ending Diet Wars” av Dean Ornish, lågfettförespråkare
Detta är inte första gången – se exempelvis dessa artiklar från mars 2007:
DN ”Färre kolhydrater bästa bantningen”
SVD ”Atkins metod ger bästa bantningen”
Kommentarer (samt en bortförklaring eller två):
– Det är självklart att Livsmedelsverkets nuvarande rekommendationer behöver uppdateras. De har ett par år på nacken och sån här kunskap är aldrig huggen i sten, säger Elisabeth Rothenberg. Vidare: – ”På kort sikt kan det fungera. Samtidigt så kan det verkligen uppfattas som avvikande om man äter så. Matvanor ska man leva med länge – Ur miljösynpunkt är det väl inte så bra att bara äta kött och sen är det ju en industri som drivs av pengar”
– Studien visar att flera metoder fungerar, säger professor Stephan Rössner, ledande bantningsexpert som försvarar dagens kostråd. Samtidigt varnar han för att effekterna av hög konsumtion av protein inte är ordentligt klarlagda. (I denna studien åt lågkolhydratgruppen 21.5% protein, lågfettgruppen 19.5% – den stora skillnaden var fett och kolhydratintaget)) Mer Rössner: -Resultaten är inte revolutionerande, och vad det egentligen visar är att alla vägar bär till Rom.
Claude Marcus, professor på överviktsenheten Huddinge, avråder från att grilla rött kött för att gå ner i vikt, ”eftersom den här högfettsdieten om man skall kalla det för det då främst använde vegetabiliskt fett och vegetabiliskt protein. Det var alltså inte någon kost med fett fläsk vi pratar om”. (Läs här kommentar till talet om ”vegetabilisk kost”, från studiens huvudförfattare)
– Ett viktigt dokument, förklarar diabetesprofessorn Christian Berne som är med och utreder kostråd till diabetiker. Mer från Berne: ”En synnerligen välgjord studie, som är klart intressant ur viktreduktionssynpunkt. Det är också positivt att den även på litet längre sikt inte visar några farligheter med en lågkolhydratkost. Tidigare studier har bara kunnat påvisa detta under som högst ett år. Intressant är också att det var vegetabiliskt fett och inte fett från mjölk och köttprodukter som var den viktigaste fettkällan i lågkolhydratgruppen.”
Åke Bruce på Livsmedelsverket säger att han och verkets experter noga ska studera studien. Vidare: ”Det här är en av många studier som kommit under senare år som både bekräftar och i vissa fall kanske har lite annan uppfattning än vad våra rekommendationer är formulerade”.