Så reverserar fasta typ 2-diabetes

25 februari 2017 av i Diabetes, Periodisk fasta

Här följer ett översatt gästinlägg av dr Jason Fung, kanadensisk njurspecialist och världsledande expert på periodisk fasta och LCHF:

Även om många anser att typ 2-diabetes inte går att reversera har det länge varit känt att fasta behandlar diabetes. I ett tidigare inlägg talade vi om kirurgisk behandling av fetma. Även om det är extremt så har dessa ingrepp bevisat poängen att de metabola abnormiteter som underligger utvecklandet av typ 2-diabetes (hyperinsulinism, insulinresistens) går att fullständigt reversera enbart efter några korta veckor.

Många tidigare studier gjordes på den tunga Roux-en-Y-kirurgin – mästaren i tungviktsklassen av kirurgiska ingrepp. Den bästa viktminskningen. Flest komplikationer. Detta är det kirurgiska ingrepp som har tatuerat in ”Go big or go home” på sina massiva biceps.

Men även mildare former av fetmakirurgi visar samma förmåga att reversera typ 2-diabetes. Ett magband är i princip ett bälte som implanteras runt magen. Kirurgen spänner bältet mer och mer så att du inte kan äta. Om du försöker äta för mycket kommer du spy upp allt. Underbart. Det är inte vackert, men det fungerar definitivt. Återigen, resultaten på lång sikt är rätt osäkra, men de är rätt bra på kort sikt.

Resultatet av magband kontra medicinsk behandling visar en betydande och jäkligt bra sänkning av fasteblodsockret. Med andra ord, deras typ 2-diabetes reverserades m-y-c-k-e-t effektivt. De som enbart fick läkemedel stannade i princip på samma nivå. De var inte bättre än innan.

Magband på en patient som väger 230 kg kommer fortfarande att reversera 20 år av fetma och diabetes inom veckor. En av huvudfrågorna är varför? Det finns många hypoteser, men i huvudsak är det den plötsligt drastiska restriktionen av alla kalorier som har en fördelaktig effekt. Detta är samma sak som den uråldriga läketraditionen som är fasta. Fasta är den frivilliga restriktionen av mat av religiösa, hälso- eller andra skäl (ex. hungerstrejker). Är fetmakirurgi helt enkelt påtvingad fasta? Det korta svaret är ja.

Det är inte en progressiv sjukdom

Framgången med både fetmakirurgi och fasta bevisar att typ 2-diabetes varken är progressiv eller kronisk. Det är i själva verket en fullt reversibel sjukdom. Tänk på följande exempel från verkligheten. En dam i 60-årsåldern injicerar 120 enheter insulin dagligen tillsammans med 2 gram metformin per dag (en typ av läkemedel som används vid typ 2-diabetes). Hon hade lidit av typ 2-diabetes i 27 år och hade använt allt större doser insulin i ett försök att reglera sitt blodsocker. Dock blev saker och ting bara värre.

Hon refererades i desperation till Intensive Dietary Management-programmet. Vi fick henne att börja på en regim som inkluderade fasta under noggrann medicinsk tillsyn. Vi började med en hel veckas fasta och minskade direkt på hennes läkemedel. Eftersom hon mådde bra fortsatte hon under vecka två, och sedan under vecka tre. Vid den tidpunkten kunde hon sluta med insulin. Så växlade vi till LCHF-kost tillsammans med varannandagsfasta. Det har gått mer än ett år nu, och hon klarar sig fortfarande bra utan insulin och läkemedel med ett HbA1c på 5,9%. Tekniskt sett är hon inte längre diabetiker (då det definieras som ett HbA1c under 6%).

Hon mår fantastiskt – och har mer energi nu än hon haft på ett decennium. Hennes make var så imponerad att han också påbörjade vårt program och har nyligen slutat ta insulin.

Men vänta! ”Experterna” på diabetes insisterar på att typ 2-diabetes är en kronisk och progressiv sjukdom! Hur kan denna dam, med sin 27-åriga historia av typ 2-diabetes, plötsligt reversera hela sitt sjukdomstillstånd och bli icke-diabetiker? Hur är detta möjligt?

Svaret är fasta

Svaret är rätt enkelt. Påståendet att typ 2-diabetes skulle vara en kronisk och progressiv sjukdom är bara en lögn. ”Experterna” var ekonomiska med sanningen. Men alla lögner som upprepas tillräckligt ofta med tillräckligt auktoritär ton, bär skepnaden av sanning.

Men det faktum att fasta botar diabetes har varit känt i närmare 100 år! En av de mest kända diabetesläkarna i världshistorien – dr Elliot Joslin – skrev om det år 1916 i the Canadian Medical Association Journal! Faktum är att han tyckte att det var så uppenbart att fasta hjälpte att studier inte ens skulle vara nödvändiga. Detta kom alltså från killen som Harvard döpte sitt världskända Joslin Center for Diabetes efter.

Vad hände med Joslin och fasta för diabetes? Tja, vid den tiden hade man inte särskilt på typ 1- och typ 2-diabetes ännu. Efter upptäckten av insulin under 1920-talet vände allt fokus till att det skulle vara ”botemedlet” för diabetes. Även om det var ett stort steg i rätt riktning för typ 1-diabetes, var det inte direkt ett universalmedel för typ 2-diabetiker. Dock försvann den största delen av intresset för fasta då läkare började fokusera på det som skulle vara deras mantra under följande sekel – läkemedel, läkemedel, läkemedel. Alla typer av kostbehandlingar fick ett dåligt rykte, eftersom de inte var till någon hjälp vid typ 1-diabetes, och har haft det sedan dess.

Effekten av svält på typ 2-diabetes under krigstiden framhäver tydligt effekten på diabetes av att minska matkonsumtion. Under båda världskrigen gick antal dödsfall orsakade av typ 2-diabetes ner drastiskt. Under mellankrigstiden, då människor gick tillbaka till sina vanliga matvanor, steg siffran igen. Detta är förstås rätt lätt att förstå. Eftersom typ 2-diabetes i grund och botten är en sjukdom som karaktäriseras av överflödigt socker i kroppen, borde ett minskat intag av socker och kolhydrater orsaka färre sjukdomsfall.

Fetmakirurgi eller fasta?

Om man återgår till poängen att fetmakirurgi helt enkelt är en kirurgiskt påtvingad fasta, kan man direkt jämföra effekten av fasta och fetmakirurgi. En fascinerande studie bedömde patienter som väntade på fetmakirurgi och fick fasta under en period i förväg. Resonemanget var att många dödligt feta patienter hade enorma fettlevrar. Om du på något sätt kunde minska deras fettlevrar och få dem att gå ner i vikt i viss utsträckning, skulle riskerna för kirurgiska komplikationer minska eftersom det nu finns större utrymme inom det kirurgiska området.

Minskningen av leverstorleken skulle göra arbetet i magens hålrum mycket enklare, man skulle se bättre. Eftersom många av dessa procedurer görs med laparoskopi, är det en stor fördel att se bra. Med mindre utvidgning av magen, skulle också magens förmåga att läka sår förbättras markant. Därför är fasta innan kirurgi vettigt.

Man kan jämföra både blodsockerreglering och viktminskning under fasteperioden och också under perioden efter operationen. Eftersom fetmakirurgi anses vara en tungviktare var detta en verklig kamp mellan David och Goliath (fasta kontra kirurgi).

I grafen nedan kan du se resultaten. I den första grafen orsakade fasta en viktminskning på 7,3 kg jämfört med 4 kg vid kirurgi. Den andra grafen visar den totala mängden socker i blodet över en dag. Vid fasta var det mycket mindre socker i blodet (1293 kontra 1478). Du kan se på båda parametrarna att fasta faktiskt var betydligt bättre än kirurgi! Blodsockret minskade snabbare, precis som vikten. David (fasta) slog inte bara Goliath (kirurgi), han slog honom obarmhärtigt.

Om alla fördelar med fetmakirurgi uppstår på grund av fasta, är det inte lika bra att fasta och skippa operationen? Standardsvaret är att folk inte lyckas med sin fasta om de inte tvingas göra det genom kirurgi. Men har de ens försökt? Hur vet du att du inte kan fasta under en längre tidsperiod om du aldrig försökt? Borde du inte åtminstone prova det innan du ger upp?

Poängen är återigen inte att kritisera eller lovorda kirurgi. Detta är istället min poäng. Fasta botar diabetes. Istället för den kroniska och progressiva sjukdom som vi har lovats, visar det sig att typ 2-diabetes är ett reversibelt tillstånd som går att behandla. Både fasta och fetmakirurgi bevisar detta. Det är en sjukdom som går att behandla. Typ 2-diabetes är fullständigt reversibelt. Detta ändrar på allt. Ett nytt hopp uppstår.

—
Jason Fung