Sönderfallande muskler av statiner
i Statiner 
Sönderfallande muskler är en ovanlig och farlig biverkan av blodfettsänkande medicin. Lindrigare muskelvärk och muskelsvaghet är desto vanligare.
Men symtomen misstolkas ofta, som i följande historia.
Patientfallet bakom bilden
En diabetiker med ”högt kolesterol” lades in på sjukhus på grund av ett fotsår. Kort därefter klagade han över generell värk och svårigheter att röra sig.
Man misstänkte en infektion i skelettet, som spridit sig från hans fotsår. För att se efter gjorde man en undersökning av skelettet. Man sprutade in ett svagt radioaktivt märkt ämne i blodet som tas upp av skelettet. Genom att se efter var det tas upp kan man se var skelettet är mest aktivt. Där kan det då finnas en infektion.
Bilden ovan är undersökningsresultatet (från en sk skelettscint). Det svarta är de kroppsdelar som tagit upp mest av ämnet.
Men är det verkligen skelettet som syns mest?
Oväntat fynd…
Förvånansvärt nog är det mest musklerna som tagit upp ämnet. Så här ser ett normalt resultat på en liknande skelettundersökning se ut:
Efter lite funderande tog man ett prov på muskelprotein i blodet (CK). Det visade ett högt värde, tydande på muskelsönderfall.
Vid närmare förfrågan visade det sig att patienten struntat i att ta sin blodfettsmedicin, Lipitor (en statin), hemma. Men när han lagts in på sjukhus hade han fått medicinen. Kort därefter hade värken och svårigheterna att röra sig börjat.
Han slutade med medicinen igen, symtomen försvann snabbt och blodprovet blev normalt. En ny röntgenundersökning en månad senare var också normal.
Muskelbesvären hade varit en biverkan av statinmedicinen. Det radioaktiva ämnet som normalt tas upp av skelettet hade på grund av muskelsönderfallet tagits upp i musklerna istället. Det var förklaringen till den oväntade röntgenbilden.
Statiner eller inte?
Svåra sådana biverkningar som ovan av statiner är ovanliga. Men muskelvärk är vanligt.
Många hjärtsjuka med dåliga blodfetter har nytta av statiner, för att minska risken för hjärtinfarkt. Tveklöst kan statiner ibland vara bra alltså.
Men när hjärtfriska får statiner ”förebyggande” på grund av ”högt kolesterol”, då bör man ofta tänka ett varv till. Ofta har högre värden inte mycket att göra med hjärtrisken, där säger kolesterolfördelningen mer. Så inte sällan får svenskar statiner i onödan.
Riskerna med statiner
Statiner ger inte sällan besvär med värk och muskelsvaghet. Särskilt som äldre kan det då bli svårare att komma ut och gå. Och kanske behövs mediciner mot värken, som ger mer ostadighet på benen och andra biverkningar, som kräver än fler mediciner.
Kanske blir ostadigheten så svår att ett fall ger en höftfraktur. Sen hamnar man i värsta fall onödigt tidigt på ett ålderdomshem. Ensam med värk, svaghet, och en hög med dagliga mediciner.
Kanske bör läkare ibland tänka mer på den gamla regeln ”First, do no harm”.
Mer
Bilden från denna fascinerande fallbeskrivning:
Visualising rhabdomyolysis. The Lancet, Volume 373, Issue 9658, Page 154, 10 January 2009