IBS och LCHF

36-åriga Audra från Kalifornien upptäckte ytterligare en välkommen och oväntad hälsovinst kopplad till den nya kosten: hennes mångåriga problem med magen försvann nästan helt. Inom en månad efter att ha lagt om kosten till LCHF var hennes mage anmärkningsvärt lugn, tyst och samarbetsvillig, för första gången på decennier.

”I ärlighetens namn har jag i hela mitt liv knappt upplevt ett normalt toalettbesök,” säger Atkins-Reeves, som pendlat mellan extrem förstoppning och diarré (kallat IBS-C och IBS-D). Hennes läkares lösning var att skriva ut läkemedel för båda, som hon växlade mellan.

Att lägga om kosten till LCHF löste helt hennes problem med förstoppning och reducerade hennes diarré till mindre än en gång i månaden.

”Min ketogena kosthållning håller nu min IBS under kontroll,” säger hon, och det verkar också som om den grundläggande problematiken blivit bättre. ”Om jag någo gång fuskar och frossar i någon av mina gamla triggers som glass eller frukt, verkar jag klara av det bättre. Tidigare skulle jag ha befunnit mig på toaletten inom en timme.”

De flesta av oss är exalterade över att berätta om våra framgångar med viktnedgång eller reversering av typ 2-diabetes på ketogen kost. Vi pratar entusiastiskt med vänner och familj om kilona som smälter bort, blodsockret som normaliseras, sötsuget som är borta och om hur vi blir mer klartänkta. Vi lägger ut före- och efterbilder på Facebook och beskriver i detalj hur kött, ost, ägg och smör ger oss ett nytt liv.

Men att begeistrat gå in på detaljer om kostens påverkan på toalettbesöken? Nej tack! Att prata rättframt och ärligt om matsmältningsbesvär är känsliga saker, det sista tabut. Det tar emot att dela med sig av detaljerna om hur en tidigare vilt bubblande kittel av matsmältningsbesvär har dämpats eller om hur svullnad och smärta kopplat till förstoppning har lättat, allt genom att lägga om kosten till LCHF.

Erfarenheter

Och ändå är det för många en välkommen och överraskande hälsovinst. Förbättringar av IBS är något som det ofta berättas om i mejl till Kostdoktorn/Diet Doctor. På många bloggar som handlar om LCHF diskuteras fenomenet, liksom i diskussionstrådar på forumet Reddit och på Kostdoktorns forum.

Ett frågeformulär till läkare som rekommenderar LCHF/ketogen kost, fann att det hos deras patienter är mycket vanligt att uppleva en dramatisk förbättring av, till och med ett tillfrisknande från, IBS-problem. Det är en av de mest välkomna effekterna av kosten. Dr Ted Naiman har sett det hos ett ”oräkneligt antal patienter.” Dr Sarah Hallberg, säger även hon att ”vi ser det hela tiden.”

Det har även dr Andreas Eenfeldt: ”Jag minns en manlig patient i 30-årsåldern som hade lidit av handikappande IBS-symtom i stort sett hela sitt liv”. ”Jag föreslog att han skulle testa LCHF, gav honom en enkel broschyr och han gick med på att ge det en chans. Det var en snabb konsultation på tio minuter. När jag ringde honom två veckor senare var hans matsmältningsbesvär inte bara helt borta, för första gången han kunde minnas, han hade också gått ner förvånande mycket i vikt. Och allt utan något enda läkemedel.”

Dr Evelyne Bourdua-Roy håller med: ”Det är mycket vanligt. De flesta patienter har givit upp hoppet om att få en fungerande behandling, verkar det som. De har testat så mycket, de har genomgått koloskopi, de har testats för födoämnesintoleranser och celiaki, allt utan resultat.”

När de börjar med LCHF ser de flesta en förbättring inom två veckor eller mindre, berättar hon. Flertalet av dr Bourdua-Roys patienter som äter LCHF berättar om signifikanta förbättringar eller totalt tillfrisknande från IBS, hon har även upplevt det personligen. ”Mina problem med svullnad, smärta och gaser är helt borta.”

Detsamma gäller för mig. Jag betraktar nu min IBS som helt botad av ketogen kost. I det allra första inlägget jag skrev för Kostdoktorn/Diet Doctor har jag beskrivit hur LCHF inte bara botade min pre-diabetes, utan också resulterade i att min tidigare probelmatiska mage nästan tystnade helt. Precis som hos Atkins-Reeves verkar det som om kosten botat de underliggande orsakerna till matsmältningsbesvären. Mat som tidigare har besvärat mig, som löskokta ägg eller rå spenat, gör det inte längre.

Kan kolhydratrestriktion vara nyckeln till en gladare mage?

Fortsätt läs för mer kunskap om vad man vet och vad man inte vet om IBS i allmänhet och när kolhydratrestriktion kan vara lösningen för att lugna din bråkande mage.

 

1. IBS är mycket vanligt och mycket besvärande

Minst 15 procent av befolkningen beräknas lida av IBS – vanligen dubbelt så många kvinnor som män. Det betyder att 75 miljoner människor i Europa och 48 miljoner i USA är påverkade. Studier visar att mer än ett av tio besök hos husläkaren och minst ett av fyra till gastroenterologen är på grund av IBS-symtom. Näst efter förkylning är magbesvär den vanligaste anledningen till att stanna hemma från arbetet.¹

Men pratar vi lika mycket om det? Nix. De flesta lider i tysthet och många tar inte ens upp problemet med sin läkare. Dr Bourdua-Roy menar att tystnad är mycket vanligt bland hennes patienter. ”De flesta av mina nya patienter nämner det inte ens… de har försökt med så många förändringar av kosten att de för det mesta tänker att det är meningslöst att göra ytterligare en ansträngning.”

De vanligaste symtomen på IBS är återkommande svullen buk, smärta, diarré och/eller förstoppning. Gaser, kramper, halsbränna, illamående, kräkningar, utmattning, svettningar, skakningar, analklåda och plötslig inkontinens kan också vara del av den inte helt vackra bilden.²

Några allvarliga medicinska tillstånd kan ha symtom som liknar IBS: celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns och ulcerös colit) samt vissa typer av cancer, speciellt tjocktarms- eller äggstockscancer, där nya symtom kommer plötsligt, speciellt i högre ålder. Samtliga är mycket mer sällsynta än IBS, men dessa tillstånd ska uteslutas innan diagnosen IBS ställs, enligt internationella riktlinjer för IBS.³

Det grundläggande faktum som skiljer IBS från andra problem i mag-tarmkanalen är att diagnostiska tester inte kan hitta något fel – det är därför det ofta kallas ”funktionell” störning, vilket betyder att diagnosen baseras på symtom efter att alla andra orsaker har uteslutits.⁴

Sammantaget: Om IBS orsakar mycket besvär, speciellt om symtomen är nya, låt en läkare utesluta allvarligare tillstånd först. Men om diagnosen till slut blir IBS är du inte ensam. Och då kan LCHF vara till hjälp.

 

2. Små fysiologiska skillnader har nu hittats

I åratal, eftersom inget annat avvikande hittades på koloskopi eller andra diagnostiska tester, avfärdade läkare vanligen IBS och erbjöd sina patienter mycket lite hjälp. Det kan vara en huvudorsak till att så många med symtomen hållit tyst om det.

Faktum är att IBS-symtom av sjukvården i årtionden betraktats som till största del psykosomatiska — allt sitter i huvudet — vilket ofta orsakade att de som led av tillståndet blev stämplade som neurotiska eller psykiskt instabila, med ångest och depression. Kronisk stress är känt att bidra med, och förvärra, sjukdomen; ångest och depression är ofta naturliga svar på ett tillstånd som kan orsaka rädsla för att skämma ut sig bland folk eller försämra livskvaliteten, — speciellt när symtomen avfärdas som psykiska av alltför många läkare.⁵

Vetenskapen pekar nu på en samling subtila förändringar som var och en kan ligga bakom utvecklingen av IBS. Det kan vara ett förändrat immunsystem, närvaro av låggradig inflammation, spridning av nervtrådar i tarmväggen eller en redan existerande genetisk predisposition.⁶

Sammantaget: Samtidigt som stress kan förvärra IBS sitter inte allt i ditt huvud; genetisk predisposition och mikroorganiska förändringar, hittills oupptäckta av diagnostiska tester, spelar troligen roll. Om din läkare ger dig den gamla förklaringen ”det sitter i nerverna” när det gäller dina symtom, byt läkare – och försök att dra ner på kolhydrater.

 

3. FODMAPs: Forskning visar att symtom förbättras av att utesluta jäsningsbara kolhydrater

Under de senaste åren har en speciell kost utvecklats i Australien, den kallas FODMAP och har fått mycket vetenskaplig uppmärksamhet. Ett antal studier visar att 75 procent av personer med diagnosen IBS fick lindigare symtom. FODMAP är en akronym för fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler (sockeralkoholer). Det tungrodda namnet beskriver olika typer av kortkedjade kolhydrater som man hittar i många frukter, grönsaker, baljväxter, spannmål, mejeriprodukter och i viss processad mat.⁷

FODMAPs är olika typer av kolhydrater och vad de har gemensamt är att de tenderar att jäsa i tunntarmen och orsakar gaser och svullnad. De absorberas också sämre av tarmväggen och det gör att vätska stannar kvar inne i tarmen, vilket leder till diarré hos personer som har anlag för IBS.

FODMAPs inkluderar fruktos och fruktaner som man finner i många frukter, grönsaker och produkter av vete; laktos, en sockerart som finns i mjölk och vissa, men inte alla, mejeriprodukter; oligosackarider (GOS) som finns i bönor och baljväxter; och sockeralkoholer (polyoler) som de artificiella sötningsmedlen sorbitol, xylitol och mannitol.⁸

Att äta en kost med en minimal mängd FODMAPs har under de senaste åren blivit den huvudsakliga behandlingen av IBS. Patienten arbetar vanligen tillsammans med en dietist för att först eliminera alla typer av FODMAPs i kosten och sedan sakta återinföra dem en i taget för att se vad man tål och inte.⁹

Det finns nu mer än 200 FODMAP-studier, där majoriteten visar förbättrade symtom för mer än 75 procent av patienterna. Men, de flesta IBS-specialister rekommenderar fortfarande, vid sidan om att hålla nere på FODMAPs, den traditionella kosten som rekommenderats i åratal, som förespråkar små måltider, regelbundet intag och att undvika kaffe och fett.¹⁰

Det finns många diskussionstrådar där patienter på FODMAP-kost berättar att den är svår att följa, rigid och att det är handikappande att hålla reda på vilka av mer än 200 kolhydratrika livsmedel som kan ätas eller inte.

Dr Ted Naiman påpekar att en generell lågkolhydratkost är lättare att följa. ”Inga kolhydrater innebär ingen fermentering och ingen IBS. Det är enkelt och det fungerar utmärkt.”

Sammantaget: Det finns nu omfattande bevisning på att kortkedjade kolhydrater, så kallade FODMAPs, kan orsaka problem hos personer med IBS, men att svårigheterna med kosten är en utmaning. Lågkolhydratkost är ett lättare sätt att eliminera de vanligaste FODMAPs.

 

4. Vetenskaplig evidens för strikt LCHF/ketogen kost

2009 genomfördes en undersökning vid University of North Carolina som särskilt undersökte effekterna av strikt LCHF — mindre än 20 gram kolhydrater per dag — när det gäller IBS. I gruppen ingick dr Eric Westman. I studien fick 13 personer med diarré och IBS börja med att äta traditionell amerikansk kost i två veckor, för att sedan växla till strikt LCHF i fyra veckor; 10 av 13 (77 %) upplevde signifikant förbättring. LCHF-kosten lindrade buksmärta, minskade diarré och förbättrade livskvaliteten.¹¹

”Strikt lågkolhydratkost, eller LCHF, är i grunden en kost låg på FODMAPs och med ännu mindre kolhydrater,” säger Dr Westman.

Just nu rekryteras deltagare till en studie i Sverige där patienterna delas upp i grupper på olika typer av kost: tallriksmodellen anpassad till FODMAPs och strikt LCHF utan hänsyn till FODMAPs. En tredje grupp kommer att behandlas med läkemedel¹²

Sammantaget: Anekdotisk bevisning finns i överflöd och LCHF-läkare ser hela tiden hur symtom på IBS lindras; den vetenskapliga bevisningen ökar. De flesta som upplever förbättringar på LCHF gör det inom två till fyra veckor.

”Faktum är att du snabbt ser om det hjälper dig,” säger dr Bourdua-Roy. ”Ge det två veckor; ta Kostdoktorns tvåveckorsutmaning. Du kommer snart att veta!”

Om du har upplevt förbättringar av din IBS med LCHF eller ketogen kost, kommentera gärna nedan.

—
Anne Mullens

Mer om magbesvär

Det finns ett matsmältningsbevär som inte ibland inte förbättras på ketogen kost, det kan till och med bli värre: förstoppning. Vid behov, använd vår guide nedan.

 
Mer om matsmältningsbesvär, hur de kan lindras och berättelser om de som lyckats