Vågar jag ta min nya diabetesmedicin?

Fråga: Hej,
Min läkare rekommenderar mig att lägga till en ny diabetesmedicin till min nuvarande Metformin (1000 mg/dag x 2). Senaste mätningen av mitt HbA1c låg på 62. Jag ”brukar” inte ha dessa värden, men har varit helt ur slag det senaste halvåret med både låg energi och motivation. Jag har tidigare haft ett HbA1c mellan 52-57. Jag är en överviktig kvinna (82 kg) i 66-årsåldern. Jag är säker på att jag kan komma tillbaka till bättre värden med mer motion och motivation. Jag vill helst inte börja med den nya medicinen, men min läkare höjde den till skyarna. (Läkaren ville även lägga till Metoprolol för hög puls samt statiner, då LDL var 3,3. Dessa båda tackade jag nej till.) Medicinen heter Jardiance, med otroligt läskiga och otäcka biverkningar, tycker jag. Jag äter enligt LCHF med vissa undantag (som exempelvis större kalas, men jag begränsar mig). Jag vore otroligt tacksam för din synpunkt i detta för mig svåra dilemma.

Professorn svarar: Jag måste på en gång berätta att jag är mycket svag för Jardiance som är en så kallad SGLT2-hämmare. Den medicinen fungerar så att man ökar förlusten av socker (och faktiskt även lite salt) i urinen. Detta gör att man ”kapar” sockertoppar i blodet, då man alltså förlorar extra mycket socker via urinen om det ligger extra högt i blodet. Denna medicin har alltså starkare effekter ju sämre man ligger i sockerkontroll. Men den kan inte framkalla för låga blodsocker.

Det finns ovanliga medfödda genetiska varianter som ger samma effekter på ökad utsöndring av glukos via urinen och sådana släkter med den här medfödda förändringen verkar inte få bieffekter av en livslång sådan effekt av högre utsöndring av glukos. För mig är det mycket övertygande gällande att det inte är farligt på lång sikt.

Slutligen har man visat att SGLT2-hämmare skyddar såväl njurar som hjärta tämligen oberoende av hur mycket blodsockret sänks och för mig utgör dessa skyddseffekter ett bra bevis på att det är bra att bli av med socker i kroppen. Och det stämmer bra med nyttan av lågkolhydratkost, tycker jag.

Vad gäller biverkningar jämfört med placebo så är det egentligen bara ökad risk för klåda i underlivet från svamp (som gillar sockret som utsöndras) vilket är vanligt (kanske 10 %); jobbigt men inte direkt farligt. Men visst, en del känner av den salt- och vätskedrivande effekten medicinen har. Men den brukar kunna försvinna om man kompenserar med att minska på blodtrycksmediciner som är vätskedrivande. Jardiance sänker ju dessutom blodtrycket en del. Sedan brukar man minska i snitt 3 kg i vikt, och det är väl en biverkning enligt vissa men de flesta uppskattar det snarare!

Fredrik Nyström, professor i internmedicin och endokrinologi, medarbetare på Diet Doctor

Funderar du också över något som rör kroppen, hälsa, sömn, sjukdomar, mat, dryck – ja, nästan vad som helst? Du kanske vill veta hur mycket frukt och grönt du bör äta varje dag, om fasta egentligen är hälsosamt eller om vitamintillskott är nödvändigt? Skicka din fråga till professornsvarar@dietdoctor.com.

Håll utkik här på sajten eller på vår Facebooksida så du inte missar när Fredrik svarar på just din fråga. Kom ihåg att ingen fråga är för dum.

Vi ser fram emot din fråga!

Senaste inläggen

Vad är värst: högt kolesterol eller att äta statiner?
Kan jag bygga muskler om jag inte äter tillräckligt?
Varför är inte c-peptid ett standardtest för insulinresistens?

Klicka här för att komma till alla inlägg av Professorn svarar.