Gå ner i vikt med bantningspiller (om du är desperat)
i Viktnedgång Idag är det dags för det sista rådet på nummer 18. Detta är den ”quick fix” många letar efter, men det är inte riktigt så enkelt. Först en repetition av de tidigare tipsen:
Hur man går ner i vikt:
- Välj lågkolhydratkost
- Ät när du är hungrig
- Ät riktig mat
- Ät bara när du är hungrig
- Mät dina framsteg smart
- Tänk långsiktigt
- Kvinnor: Undvik frukt
- Män: Undvik öl
- Undvik sötningsmedel
- Se över medicinering
- Stressa mindre, sov mer
- Fyll på vitaminer och mineraler
- Ät mindre mejeriprodukter och nötter
- Använd periodisk fasta
- Träna smart
- Kom i optimal ketos
- Kolla dina hormoner
Så det finns många saker att prova innan det här. Nästan alla kan klara sig utan. Men för vissa kan det vara till hjälp, så här kommer det…
Överväg bantningspiller (om du är desperat)
Det låter som en dröm. Fortsätt leva som du redan gör, ta ett piller om dagen och gå ner i vikt utan ansträngning. Det är därför bantningspiller är en miljardindustri.
Så fungerar det? Ja – men sällan särskilt bra. Det finns många medel som resulterar i viss viktnedgång, men enligt mig är det bara ett av dem som du kanske vill överväga att prova.
Innan vi kommer till den summerar vi kort de andra och varför de inte är så bra.
Receptfria tillskott
Internet är fullt av löften om magiska tillskott som sägs göra dig smal. Dessvärre är det enda som blir smalt din plånbok. Det stämmer även om de har nämnts på Dr Oz program – du vet att det är ett underhållningsprogram, eller hur?
Alla receptfria tillskott som är till salu som inte är farliga eller olagliga (som steroider) kommer sannolikt att ha försumbar effekt på vikten.
Det gäller även vitamintillskotten som nämns i råd #12 – effekten är definitivt liten, men i det fallet är de ofarliga – kanske till och med nyttiga – och billiga, vilket gör det till en potentiellt smart bonus.
Äldre aptitdämpare
I USA kan man fortfarande få amfetamin-liknande aptitdämpare utskrivna för korttidsanvändning (veckor). Eftersom de bara är för korttidsanvändning är det inte till någon nytta för långsiktig viktreglering. I EU är dessa medel inte alls tillåtna.
Dessa medel har biverkningar som sömnlöshet, hjärtklappning och förhöjt blodtryck. Det är också möjligt att bli beroende av dem så de kräver ett särskilt recept. Exempel inkluderar:
- Adipex-P eller Suprenza (Phentermine)
- Bondril (Phendiametrazine)
- Didrex (Benzphetamine)
Effekten av dessa medel är måttlig och kortvarig, och uppväger knappast riskerna. Jag rekommenderar dem inte.
Diarré-pillret
Nu till ett annat äldre läkemedel, Xenical, nu receptfritt som ”Alli” och med fallande popularitet.
Detta läkemedel hindrar kroppen från att bryta ner fett i tarmen. Istället passerar det bara rakt igenom dig och hamnar i toaletten… eller i byxorna.
Biverkningar är magkramper, gas, läckande avföring och förlust av kontroll. Och slutligen ”oljiga utsläpp” som ofta uppstår när människor tror att de bara släpper sig.
Det här pillret är inte förenligt med att ha vita byxor på sig och det är inte förenligt med att äta fett. Det är alltså inte förenligt med lågkolhydratkost. Detta betyder inte att du behöver ha vita byxor på dig på lågkolhydratkost, du behöver bara äta fett (det förstod du redan, eller hur?).
Bara glöm det här medlet. De flesta läkare har redan gjort det.
Dum-pillret
Finns det ett sämre alternativ än Xenical/Alli? Ja. Det heter Qsymia.
Qsymia finns i USA, men blev refuserat i Europa (där biverkningarna klokt nog bedömdes vara värre än nyttan). Jag föredrar att ge den etiketten ”det dumma pillret”.
Qsymia kombinerar en liten mängd av det gamla Phentermine (se aptitdämpare ovan) med en liten dos Topiramate, ett antiepilepsimedel.
Det verkliga problemet? Bland vanliga biverkningar av topiramate förekommer sömnighet, trötthet, depression, uppmärksamhets-störningar, minnesstörningar, kognitiva problem, klumpiga rörelser, letargi, balansrubbning, sövande, gångstörningar (dvs man går som om man vore full).
Det här medlet hämmar i princip hjärnan, som alkohol och lugnande medel. Är du verkligen beredd att göra det för att gå ner några kilo, som du får tillbaka när du slutar ta medlet?
”Sådär”-pillren
Ytterligare två viktmedel godkändes i USA 2012 och finns nu, Belviq och Contrave.
Belvic blev refuserat i Europa på grund av säkerhetsrisker. Contrave godkändes nyligen (under namnet Mysimba) men det är i skrivandets stund inte på marknaden ännu (September 2015).
Dessa två läkemedel fäster till olika receptorer för att kontrollera aptiten. Effekten är måttlig – 2,7–3,6 kilos viktnedgång på ett år, och efter det går man upp en del igen. Det finns hälsorisker med båda medlen och en definitiv risk för biverkningar som (för Contrave) illamående, förstoppning, risk för självmordstankar och kramper.
Enlig mig överväger inte dessa måttliga fördelar risken för biverkningar.
Den regerande mästaren
Och så finns det bara ett till godkänt viktnedgångspiller kvar. Som tur är verkar detta faktiskt lovande och kan signifikant snabba på viktnedgång.
Det här läkemedlet är en injicerad variant av mättnadshormonet GLP-1. Det gör att magen töms långsammare och säger åt hjärnan att du inte behöver äta ännu – en bra idé för viktnedgång.
Preparatet användes ursprungligen till att kontrollera blodsocker vid typ 2-diabetes – under märket Victoza – där det har den trevliga biverkningen signifikant viktnedgång.
Tester på överviktiga individer (utan diabetes) visar att vid högre doser är det riktigt effektivt som ren viktnedgångsbehandling, där patienter i snitt går ner 5,6 kilo mer än en placebogrupp.
Medlet har nyligen blivit godkänt för viktnedgång i både Europa och USA, under namnet Saxenda. Det finns många liknande GLP-1-medel för att behandla typ 2-diabetes, men ingen av dem har testats tillräckligt för fetmabehandling ännu.
Saxenda är redan ute på den amerikanska marknaden till den fantastiska kostnaden av drygt tusen dollar per månad, motsvarande 8 500 kronor. Medicinen kommer troligen ut i Europa mot slutet av 2015
Ett annat alternativ är Victoza, som är exakt samma medicin i halva dosen till halva priset. Denna lägre dos ger ca 75% av viktminskningen på Saxenda. Victoza är bara godkänt för att behandla typ 2-diabetes.
Den stora biverkningen är vad som händer om mättnadseffekten blir för stark: illamående och ibland kräkningar. Detta är ganska vanligt vid starten och man måste börja med en låg dos och sen sakta öka den när kroppen anpassar sig.
Bonusen
Om du har typ 2-diabetes finns det ett annat diabetespreparat som kan resultera i en märkbar viktnedgång: ”lågkolhydratkost”-medlet Forxiga.
Poängen
Det finns inget piller som enkelt gör folk smala. Dessa piller är alla ganska dåliga eller åtminstone inte väldigt effektiva.
Enligt mig är det enda undantaget Saxenda – och det är en daglig injektion, inte ett piller.
Nackdelen med Saxenda är den stora kostnaden och illamåendet folk ofta råkar ut för. Det står också klart från min egen och andras erfarenhet att det inte fungerar så bra för alla. En del går bara ner minimalt. Andra får mer än de där extra 5,6 kilona från studien – det är bara medeltalet.
Slutligen – Saxenda fungerar bara så länge du använder det. Så fort du slutar tenderar vikten att återvända. Så är 5 kilos viktnedgång värt mycket pengar och risk för illamående? Det kan bara du bestämma.
För de flesta kommer även det bästa viktpreparatet i världen bara att vara ett komplement till annan behandling, huvudsakligen livsstilsorienterad behandling. Därför är det här rådet nummer 18 av 18.
Mer
Alla 18 tipsen för viktnedgång Gå ner i vikt – de bästa tipsen
PS
Fetmaoperation för viktnedgång då? Det är inte på listan. Jag återkommer till detaljerna om varför snart. Men att kirurgiskt ta bort friska organ är sällan det bästa sättet att behandla en sjukdom orsakad av hormonell obalans.